Locītavu protezēšanas infekcija (PJI) ir labi dokumentēta kopējās locītavu endoprotezēšanas komplikācija, kas rada ievērojamu saslimstības un mirstības slogu personai, kā arī izmaksas veselības aprūpes sistēmai.
Saistībā ar sabiedrības novecošanu, kad paredzams, ka pieprasījums pēc kopējās gūžas locītavas endoprotezēšanas (THA) un kopējās ceļa locītavas endoprotezēšanas (TKA) līdz 2030. gadam palielināsies attiecīgi par 174% un 673%, tiek prognozēts, ka PJI slogs palielināsies.
Pulsējoša skalošana ar 0,9% fizioloģisko šķīdumu (PSL) ir plaši izmantota pieeja PJI profilaksei [12]. PSL ir uzrādījis ievērojamus panākumus, samazinot ķirurģisko vietu infekciju biežumu dažādās ķirurģijas apakšspecialitātēs, salīdzinot ar iepriekšējo spuldzes šļirces vai gravitācijas skalošanas izmantošanu. Lai gan PSL izmantotais tilpums atšķiras atkarībā no interesējošās anatomijas un ķirurga izvēles, daži pētījumi liecina, ka 4 litri ir ideāli piemēroti TKA [20,21], taču nav īpašu ieteikumu par PJI apjomu.
Maksa par 38,28 ASV dolāriem, sākotnējais inficēšanās līmenis — 1,10% TKA un 1,63% THA, kā arī pārskatīšanas izmaksas — 32 132 ASV dolāri TKA un 39 713 ASV dolāri par THA, PSL būtu rentabls, ja ARR ir { {13}},12% TKA un 0,10% THA (1. tabula). Lai protokols būtu ekonomiski dzīvotspējīgs šādos apstākļos, tam būtu jānovērš 1 PJI gadījums, kad būtu jāpārskata 839 pacienti, kuriem tiek veikta TKA, un 1037 pacienti, kuriem tiek veikta THA (1. tabula). Pie hipotētiskām vislētākajām izmaksām 2 $0.00, lai būtu rentabls, ARR būtu 0,06% un 0,05% ar NNT attiecīgi 1607 un 1986 TKA un THA. 1. tabula). Ja hipotētiskā augšējā robeža ir 150 ASV dolāri.{31}} PSL ieviešanai, izmaksu efektivitātei nepieciešamais ARR būtu 0,47% un 0,38% ar NNT attiecīgi 214 un 265 TKA un THA (1. tabula).
Ir pierādīts, ka impulsa skalošana ar 0,9% fizioloģisko šķīdumu ir droša un efektīva ārstēšana, un daži pētījumi liecina, ka tas pārspēj parasto spuldzes šļirci vai gravitācijas skalošanu audu un implantu iespiešanās, kā arī infekciju profilakses ziņā [ 12, [33], [34], [35]]. Vairāki pētījumi ortopēdijā ir pierādījuši PSL efektivitāti. Prospektīvā randomizētā gūžas hemiartroplastikas pētījumā augšstilba kaula kakliņa lūzumu gadījumā 2-litru PSL kopējais inficēšanās līmenis bija 5,5%, salīdzinot ar 15,6% 2-litra fizioloģiskajā šķīdumā, izmantojot gravitācijas vai spuldzes šļirces skalošanu. (P =.002) [15]. Divos pētījumos par mugurkaula saplūšanas procedūrām PSL infekcijas biežums, salīdzinot ar bulbšļirces skalošanu, bija 1,6% pret 10,1% (P =.046) un 2,5% pret 20% (P<.001). [13,14].
Šī līdzsvara analīze parāda, ka impulsa skalošana ar 0,9% fizioloģisko šķīdumu ir ļoti rentabla, lai novērstu PJI pēc TJA.
