J: Pirmkārt, kas ir PEG?
A: Pacienti, kuri neko nevar lietot iekšķīgi vai kuriem ir nepietiekama perorāla uzņemšana, tiek novērtēti attiecībā uz parenterālu un enterālu barošanu. Proteīns vai aminoskābes, ogļhidrāti, šķiedrvielas, tauki, ūdens, minerālvielas un vitamīni ir viens no piedāvātajiem uztura atbalsta līdzekļiem. Parenterālā barošana ir barības vielu un kaloriju ievadīšana caur vēnu, savukārt barošana ar enterālo zondi ir barības vielu ievadīšana tieši kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā vai tukšajā zarnā caur zondi. Tā kā ir mazāk vīrusu problēmu, zemākas izmaksas, agrīna zarnu darbība, zarnu gļotādas un imūnsistēmas uzturēšana un īsāka uzturēšanās slimnīcā, enterāla barošana ir ieteicama nevis pilnīgai parenterālai barošanai (TPN). Barošanu ar enterālo zondi var ievadīt, izmantojot tiešu perkutānu kanālu (perkutāna endoskopiskā gastrostomijas/gastrojejunostomijas caurule), muti (orogastrālo) vai degunu (nazogastrālo/nazoduodenālo/nazojunālo). Perkutānai zarnās šķīstošai barošanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pat ja citas enterālās barošanas metodes, tostarp deguna un perorālās zondes, veic intervences radiologi vai pie pacienta gultas.
J: Kāpēc mēs izvēlamies PEG caurules izvietojumu?
A: Ja pacientam ir funkcionāla kuņģa-zarnu trakta (GI) sistēma un viņam ir nepieciešama ilgstoša enterāla barošana, parasti ir ideāla barošanas un uztura atbalsta metode, izmantojot perkutānās endoskopiskās gastrostomijas (PEG) zondes. Kuņģa dekompresija ir vēl viens PEG ievietošanas iemesls, jo PEG caurules nodrošina tiešu perkutānu piekļuvi kuņģim. PEG caurules parasti izmanto kuņģa dekompresijai un uztura bagātināšanai. Viena no populārākajām endoskopiskajām procedūrām, PEG caurules uzstādīšana parasti ir droša, ja nerodas nopietnas vai vieglas problēmas.
J: Kādos apstākļos var izmantot PEG?
A: Pirms caurules ievietošanas ārsts pārbauda visus attēlus un vizualizē pacienta vēderu, jo var rasties nepareiza ievietošana iepriekšējās operācijas dēļ. Vietējo anestēziju pacientiem bieži lieto kopā ar sedāciju. Gastroskopu ievieto un kuņģi piepūš medicīnas speciālists, kam ir pieredze endoskopijā. Caurules ievietošanas vietu ārsts atzīmē pēc tam, kad gaismas avots ir redzams caur ādu. To parasti veic divus centimetrus zem xiphoid procesa un divus centimetrus mediāli no krasta robežas. Pēc vietējās anestēzijas tiek ievietota caurule, un, lai nodrošinātu pareizu novietojumu, viņi meklē kuņģa-ādas fistulu vai tiešu sliežu ceļu starp vēdera priekšējo sienu un vēdera sienu.
