Kāpēc endoskopistiem un ķirurgiem ir nepieciešams vienreizējās lietošanas hemoklips?
Gan endoskopistiem, gan ķirurgiem asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšdaļā ir izplatīta klīniska problēma. Apmēram 70–80% gadījumu akūtu asiņošanu no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas beidzas paši. Pārējie pacienti ir augsta riska grupa, kas ir nekavējoties jāidentificē un jāārstē, lai samazinātu augsto saslimstības un mirstības līmeni. Ikviens piekrīt, ka peptiskās čūlas pacientiem, kuriem ir asiņošana vai asiņu noplūde, ir nepieciešama agresīva ārstēšana. Pacientiem, kuriem ir pastāvīga vai atkārtota asiņošana, mirstības līmenis ir no 12% līdz 18%. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšanai ir veiksmīgi ieteiktas daudzas endoskopiskas procedūras, tostarp lokālas injekcijas (etanols, hipertonisks fizioloģiskais šķīdums un epinefrīns) un termiskā apstrāde (lāzers, sildītāja zonde un bikaps). Tomēr rezultāti atšķiras atkarībā no pacienta vai operatora.
Kamēr sākotnējaisvienreizējās lietošanas hemoklipsir augsts panākumu līmenis, 10% līdz 30% pacientu ir konstatēta atkārtota asiņošana. Hemostatiskā līdzekļa injekcijas un termiskās metodes var traumēt audus, izraisot nekrozi un pat perforāciju. Metāla hemoklipa izmantošana, lai nodrošinātu mehānisku hemostāzi asiņojošam traukam, ir pievilcīgs aizstājējs jau izmantotajām metodēm. Hayashi et al. Sākotnēji tas tika prezentēts 1975. gadā. Taču sākotnējā tikšanās bija demoralizējoša tās sarežģītības un sliktā atmiņas ātruma dēļ. Ar pastāvīgu hemostatisko ātrumu 84,3%, Hachisu 1988. gadā ieviesa modificētu hemoklipu augšējo kuņģa-zarnu trakta asiņošanai. Nesen tika izveidota grozāma klips ierīce ar uzlabotām g rasping iespējām, kas var paātrināt un vienkāršot procesu. Tādējādi mēs perspektīvi novērtējām metītiskā klipa funkciju hemostatiskajā iedarbībā uz asiņojošām peptiskām čūlām, izmantojot šo nesen uzlaboto modeli.
Kā tiek darbināti vienreizējās lietošanas hemoklipi?
Griešana ļauj sašaurināt asiņojošas vēnas un veikt mehānisku blīvēšanu, nemainot čūlas izmēru vai dziļumu. Pēc trim nedēļām klipši dabiski atbrīvojas un bez starpgadījumiem pārvietojas pa gremošanas sistēmu. Tika norādīts, ka tuvumā esošajos audos nebija daudz traumu. Pēcpārbaudes endoskopija šajā pētījumā neatklāja nekādus pierādījumus par audu bojājumiem vai čūlu dzīšanas traucējumiem klipu dēļ. Mūsu rezultāti apstiprina, ka klipa atrašanās vieta nav radījusi acīmredzamas grūtības. Parasti tiek izmantota injekcijas terapija, kā arī termiskās zondes. Viņiem ir no 75% līdz 95% hemostatiskā ātruma.
Ko mēs zinām par vienreizējās lietošanas hemoklipu
Endoskopisksvienreizējās lietošanas hemoklipsasiņošanas peptiskas čūlas ārstēšana ir efektīva un droša metode. Tam ir augsts sākotnējais hemostatiskais ātrums (95%) un zems atkārtotas asiņošanas līmenis (8%). Mūsu pētījumā galīgā hemostāze sasniedza 93% bez acīmredzamām komplikācijām. Attīstoties jaunizveidotajiem klipšiem un klipu uzlikšanas ierīcēm, endoskopiskā hemoklipa ārstēšana ir kļuvusi vienkāršāka un daudz efektīvāka. Endoskopiskā hemoklipa ārstēšana ir pelnījusi turpmākus salīdzinošus pētījumus ar citām hemostatiskām metodēm.
