Enterālās barošanas (turpmāk tekstā "EN") pielietojums ir nepārtraukti palielinājies, galvenokārt tāpēc, ka arvien vairāk tiek atzītas tās priekšrocības. Salīdzinot ar parenterālo barošanu (turpmāk tekstā "PN"), EN var uzturēt kuņģa-zarnu trakta uzsūkšanās funkciju, samazināt zarnu caurlaidību un hiperglikēmijas biežumu, saīsināt slimnīcas uzturēšanās laiku, kā arī ietaupīt medicīniskās izmaksas. EN ir vienkārša, droša un efektīva uztura atbalsta metode. Tas ir fizioloģiski piemērotāks nekā PN, palīdz saglabāt zarnu struktūras un funkcijas integritāti, kas ir arī ekonomiski izdevīgi, un to ir vieglāk lietot un uzraudzīt. EN iespējamība ir atkarīga no tā, vai pacienta kuņģa-zarnu trakts spēj absorbēt sniegtās uzturvielas un panes EN preparātus.
Nesen es saņēmu e-pastu par to, kā rūpēties par G cauruli un kad viņai vajadzētu nomainīt cauruli. Tāpēc es vēlos iepazīstināt ar 3 dažādām EN metožu mājas aprūpes apsvērumiem, nazogastrālajām caurulēm, gastrostomijas caurulēm un rezerves balonu caurulēm. Cerība var palīdzēt. Bet šī raksta viedoklis ir tikai uzziņai, ja jums ir kādi konkrēti jautājumi par pacientu zondi, nevilcinieties sazināties ar savu medicīnas personālu vai ārstu.
一. Indikācijas un kontrindikācijas EN
Indikācijas:
- Grūtības norīt un košļāt
- Apziņas traucējumi vai koma
- Kuņģa-zarnu trakta slimības
- Hroniskas novājēšanas slimības
- Nepietiekams uzturs
Kontrindikācijas:
- zarnu aizsprostojums vai paralīze
- Akūta pankreatīta agrīna iekaisuma reakcijas fāze
- Alerģija pret EN komponentiem
- Neārstējama caureja vai vemšana
- Smagas vēdera infekcijas
- Smagi gremošanas vai uzsūkšanās traucējumi
- Smagi aknu un nieru darbības traucējumi
- Mājas nazogastriskās caurules kopšanas rokasgrāmata
Nazogastrālās caurules aprūpe:
1.1 Nazogastriskās barošanas konfigurācija un piesardzības pasākumi:
- Izmantojiet komerciāli iepakotus uztura šķidrumus, kuriem katru dienu ir jāmaina specializēti enterālās barošanas maisiņi.
- Gatavojot uztura šķidrumu, izmantojiet smalki saputotu pārtiku bez atlikumiem un izvairieties no pārāk bieziem maisījumiem, lai novērstu caurulītes aizsprostojumu. Ievērojiet stingru higiēnu, lai novērstu baktēriju infekciju.
1.2. Mājas nazogastriskās barošanas procedūra:
- Katru dienu mainiet infūzijas caurulīti un barošanas maisiņu.
- Barošanas laikā palīdziet pacientam atrasties daļēji guļus stāvoklī.
- Pirms barošanas izmantojiet šļirci, lai aspirētu un pārbaudītu, vai nav kuņģa šķidruma, lai pārliecinātos, ka kuņģis neaiztur.
- Ierobežojiet katru barošanu līdz ne vairāk kā 200 ml ar vismaz 2 stundu intervālu starp barošanas reizēm 38-40 grādu temperatūrā.
- Pirms ievadīšanas sasmalciniet zāles un izšķīdiniet tās siltā ūdenī.
- Izvairieties no pacienta stāvokļa maiņas vai pārvietošanas stundas laikā pēc barošanas, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu.
1.3. Mājas nazogastriskās barošanas piesardzības pasākumi:
- veikt mutes dobuma kopšanu divas reizes dienā; pie samaņas esošiem pacientiem jātīra zobi pirms un pēc katras barošanas.
- Droši piestipriniet nazogastrālo zondi, lai novērstu to vilkšanu, un pēc barošanas aptiniet un nostipriniet zondes galu, lai novērstu baktēriju augšanu un zondes pārvietošanos.
- Uzturiet caurules tīrību, pirms un pēc katras barošanas skalojot ar siltu ūdeni.
- Ja caurule izkustas vai pacientam rodas vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana vai tas izsūc kafijas krāsas šķidrumu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
2. PEG caurules ikdienas kopšana
2.1. Stomas stāvokļa uzraudzība:Katru dienu pārbaudiet, vai āda ap stomu nav apsārtusi un pietūkusi, noņemiet fiksācijas disku, lai rūpīgi notīrītu, kad stoma ir sadzijusi, un notīriet ar siltu ūdeni.
2.2. Novērst apglabātā bufera sindromu:Katru dienu atslābiniet fiksācijas disku, notīriet un pagrieziet zondi, saglabājot stomu sausu, lai novērstu kuņģa sienas šūnu aizaugšanu, kas iegulst diskā.
2.3. PEG caurules lietošana un apkope:
- Sāciet ievadīt uzturvielu šķidrumus 6-8 stundas, vēlams 24 stundas pēc PEG caurules ievietošanas. Katru reizi, kad tiek pievienota jauna barošanas pudele, pārbaudiet mēģenes pozīciju ar pH papīru.
- Izskalojiet zondi ar vismaz 25 ml fizioloģiskā šķīduma vai sterila ūdens pirms un pēc barošanas un zāļu ievadīšanas, kā arī ik pēc 8 stundām, lai novērstu aizsprostojumu.
2.4. PEG barošanas aprūpe:
- Sagatavojiet barošanas piederumus un siltu šķidru pārtiku bez atlikumiem.
- Novietojiet pacientu 30-60 grādu leņķī, vispirms pabeidziet nepieciešamo atsūkšanu vai pozīcijas maiņu.
- Pārliecinieties, vai barošanas šķidrums ir no 38-40 grādiem, ierobežojiet katru barošanu līdz ne vairāk kā 250 ml un pārbaudiet kuņģa saturu, lai nodrošinātu, ka tas nepārsniedz 200 ml.
- Saglabājiet pacienta sēdus stāvokli 30 minūtes pēc barošanas. Ja caurule ir bloķēta, uzmanīgi noskalojiet ar siltu ūdeni; ja tas joprojām ir bloķēts, meklējiet medicīnisku palīdzību.
3. G-caurules nomaiņa un kopšana
Gastrostomijas caurulēm nepieciešama regulāra nomaiņa, un vidējais kalpošanas laiks ir aptuveni 6 mēneši. Pareiza novietošana ir ļoti svarīga, lai izvairītos no infekcijas un caurules atteices. Kontrindikācijas ir piemērota aprīkojuma trūkums vai nepieciešamība pēc pastāvīgas lietošanas. Zemādas kuņģa kanāls parasti veidojas 1-3 nedēļu laikā, lai gan pacientiem ar nepietiekamu uzturu var būt nepieciešams vairāk laika, parasti apmēram 6 nedēļas. Gastrostomijas caurules nomaiņas veids ir atkarīgs no īpašiem apstākļiem.
Ievērojot šīs vienkāršotās un profesionālās aprūpes darbības, tiek nodrošināta droša enterālās barošanas un nazogastrālo zondu lietošana mājas apstākļos, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.
ZKSK medical ir jūsu uzticamais medicīnas ierīču piegādātājs!
